滲出性中耳炎の耳管機能検査法について

Auditory Tubal Function Tests in Otitis Media with Effusion

I．はじめに

　耳管は換気と異物の排排の二つの機能を営んでいる。耳の疾患，とくに滲出性中耳炎においては重要な役割をもつと考えられている。耳管の機能は嚥下により耳管筋が開口して行われるといわれている。したがってこれらの機能は二重構造にあるといえる。

　耳管の機能検査は嚥下による生理的条件において行うことが望ましい。中耳と咽頭との圧差がない場合，嚥下により耳管は開口する。また圧差がある場合には耳管は機能を停止することを野添^7）は明らかにしている。したがって圧差がある場合には嚥下による耳管の検査から筋性の障害により耳管が開口するかどうかの判定は困難となる。また検査には中耳の病態をできるだけ変えない条件で行うことが理想である。しかし滲出性中耳炎では中耳が常に陰圧にあると考えられるから，嚥下による耳管筋の開口の有無については検査できないといえる。そこで滲出性中耳炎の月管機能検査にさいしては，中耳の圧の状態を検査し陰圧である場合には圧差をなくし，その上で初めて嚥下による耳管咽頭口の筋性障害の有無についての検査が可能となることに注目し，この点から耳管の検査法について検討した。

　Auditory tubal function in patients with otitis media with effusion (OME) was qualitatively evaluated by using a simple method in which the tubal patency during swallowing was observed.

　The results were as follows :

　1. Dye solution was filled in the external auditory canal (EAC) before tympanocentesis and the dye solution was drawn into the middle ear in cases that the middle ear pressure was negative. In cases of the presence of positive pressure in the middle ear, effusion, sometimes associated with air was coming out from the middle ear. No remarkable change was observed when the pressure was equal between inside and outside of the middle ear.

　2. Through the observation of movement of the dye solution filled in EAC during swallowing, the three different patterns were considered to be induced by the middle ear pressure:1) initial positive pressure, followed by negative pressure change, 2) persistent negative pressure, and 3) no change of pressure. In cases in which the pressure change was induced, draining function of the auditory tube was further evaluated by direct inspection of the nasopharyngeal opening of the auditory tube for dye and by measuring the time to perceive the taste of dye by patients.

　3. Tubal dysfunction in patients with OME was tentatively classified in the three different types : 1) dysfunction induced by the involvement of the auditory tube muscles, 2) dysfunction induced by persistent middle ear negative pressure, 3) mixed type of 1) and 2).