先天性中耳奇形におけるアブミ骨手術

Stapes Surgery on Middle Ear Anomalies

　I．はじめに

　外耳道と鼓膜が正常な中耳奇形は，中耳炎の既往がないことや幼児期から続く高度の伝音性難聴がみとめられ，非進行性であることを特徴としている。この種の中耳奇形は耳小骨伝音連鎖の異常に対して手術的操作により聴力改善の余地が上分にある^1〜3）。病変は耳小骨のどの部位に生じているか術前に推定し難いが，アブミ骨とキヌタ骨に奇形が見出される頻度はきわめて高い。アブミ骨とくに底の動きが正常ならば鼓室形成術を行うことが可能であるが，底の固着がある場合は外側半規管隆起部に開窓するか，アブミ骨手術を行い代用アブミ骨を装着するかしなければならない。アブミ骨手術は原則としては耳硬化症における手術手技に準じるが，奇形が種々の程度に存在するため困難さは高い。術後聴力の改善も耳硬化症の場合より制約が多く，患者に対する術前の説明にも注意を払わなければならない。

　本報告は当教室でアブミ骨手術を行った中耳奇形9症例10耳について，手術所見と術後聴力についてまとめてみた。

　We report here clinical experiences of 9 cases with congenital anomalies of the ossicles and with normal tympanic membrane and external auditory meatus. Stapedectomy was performed in 10 ears of all these cases. As protheses, Teflonpiston wire was used in 8 ears, while Gelfoam wire was utilized in 2 ears. In 8 ears, the wire was hooked on the long process of the incus, whereas the mallet's attachment was adopted in 2 ears.

　Hearing improvement was obtained in all cases postoperatively. The closure of air-bone gap varied in degree in each case. It was considered that the sound conduction system of the attached prosthesis is often ineffective in some cases with more deformities than the other. However, stapedectomy, if applicable, was strongly recommended on congenital anomalies of the ossicles with the intact external auditory meatus.