広範囲後頭骨除去を行った悪性外耳炎の一例

A CASE OF MALIGNANT EXTERNAL OTITIS TREA-TED BY SUBOCCIPITAL CRANIECTOMY

　I．はじめに

　緑膿菌性外耳炎のなかに，難治性で周囲の軟部組織，軟骨，側頭骨，頭蓋底骨にまで炎症が進み，脳神経麻痺を起こし高率に死亡するものがある。これらの多くは高齢の糖尿病患者に見られ，Chandler^1）は通常の経過と異なるその重篤さ故にmalignant external otitis（悪性外耳炎）と名付けた。

　筆者らも，VI VII IX X XI XII脳神経麻痺を伴う悪性外耳炎と思われる患者に遭遇し，脳外科的に広範な壊死組織除去を施行した結果，幸いに救命し得た。そこで，これまでに報告された症例をまとめ，その呼称，外科的治療に若干の知見を加えて報告する。

　A case of malignant external otitis with multiple cranial nerve involvement was presented. Suboccipital craniectomy for the surgical debridement was performed to remove osteomyelitic bone and a septic clot which was packed in the sigmoid sinus and the jugular bulb.

　Surgical intervention should be necessary when the symptoms are not improved against the systemic administration of antibiotics.

　The authors made a proposal to define this otitis as "Pseudomonal necrotizing otitis" from the points of pathogen and pathology, and to classify it into two types; the canal type and the tympanic type.