カラアザール病と耳鼻咽喉科疾患

1）緒言

　カラアザール病は一種の原虫レイシュマニア，ドノバニーなる寄生虫に因る造血組織機能障碍及び其の毒素により，二次的に起る一種の血液疾患で赤血球及び白血球の減少と血色素量の減少おも來たすものである．本病は印度及中國の各地には古くより傳播せられているもので1903年Leischmann並にDonovan両氏によつて其の病原体である一種の原虫が発見せられ，学界でこの原虫おLeischmania donovaniと命名した事は周知の事である。而してカラアザール病は主として若年者や小兒の冐さるる者多く，由來我國には見られない疾患であり，偶々文献に散見せらるるものは中國に於て罹患したと思われるもののみである．從つて吾々が，これを観察する機会の少い事も亦当然で從來．カラアザール病の耳鼻咽喉科的観察或はカラアザール病に随伴した耳鼻咽喉科的疾患に関する報告例の少い所以である．余は此の度カラアザール病で本学黒川内科に入院中の一男子が鼻出血を訴え，引続いて両側急性中耳炎を併発し，更に両側乳樣突起炎に迄増惡した1例に遭遇し其の経過を観察すると共に聊かこれに考察を加うる機会を得たので報告する次第である．

　Inamura believes the cause of epistaxis commonly met in cases of Kalaazar is most likely due to destructive action of protozoa on hematogenic tissues and erythrocytes. Thus with ensuing enemia vascular walls become thin by metabolic disturbances and render them susceptible to pathological permeability. Epistaxis therefore may be much alleviated of even cured altogether, if treatment is directed at the root of the disease. Author's case is a man 25 years of age, who complained of repeated epistaxis. The patient soon developed otitis media which had progressed to mastoiditis. It is interesting to note, the author says, that mastoiditis in this case subsided without surgical interference, when treatment was instituted. Other manifestations of the disease observed in the upper respiratory tract were as follows: Hypertrophy of tonsils, membranous inflammatory process of mucous membranes; bleeding gums; inflammatory edema of the epiglottis and of the larynx.