腎腫瘍の鑑別診断

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF RENAL TUMORS

I．まえがき

　腎実質腫瘍，なかんずく頻度の高いGrawitz腫瘍（腎癌），Wilms腫瘍などの悪性腫瘍の診断は，血尿，腫瘤形成，腎部疼痛のごとき特徴的臨床症状，および定型的腎盂X線像が備わつている場合には，比較的容易である。しかし腫瘍が小さくて臨床症状を欠く場合，腫瘍の発生部位により症状や所見が非定型的な場合，腎腫瘍に他の腎疾患，たとえば嚢胞性疾患や先天性奇形が合併する場合，腫瘍によつて惹起された二次的病変が顕著な場合などには，診断は困難となる。また腎実質腫瘍のみについてみても，Grawitz腫瘍やWilms腫瘍以外の悪性腫瘍，良性腫瘍など数多くの種類があり，臨床症状やX線所見による相互の鑑別はおおむね困難である。さらに腎実質腫瘍と鑑別を要する腎疾患，腎盂疾患，腎周囲疾患も少なくない。

　ここでは比較的高頻度に見られる腎実質悪性腫瘍を中心として，鑑別診断上の問題点について記述する。