非定型的前立腺癌の1例（髄様型）

MEDULLARY TYPE ADENOCARCINOMA OF THE PROSTATE-A CASE REPORT

I．緒言

　前立腺癌の診断には種々の補助的方法も用いられているが，現在なお最も信頼度の高い方法は熟練した直腸内指診である。前立腺癌の特有な所見はその特徴的な硬さであつて成書にもstony hard，nodular，fixedと表現されている。しかし稀にではあるが，触診上前立腺が軟かく触れるために診断の困難な症例のあることをRolnick及びLowsley and Kirwinはその著書の中で述べている。前立腺のsoft type carcinomaについて始めて記載したのはYoung（1926）である。その後Thompson等（1953）及びWeller（1957）が各々自験例を報告して，その臨床像が定型的な前立腺癌と甚だしく相異することを指摘している。

　最近我々は手術所見及び摘除標本の組織学的検索によつて始めて腺癌と確診のついたsoft typeの前立腺癌の1例を経験した。この症例では触診上前立腺が弾性軟であつたということの他に，1）骨転移レ線像が骨吸収性である。2） total serumacid phosphatase（TSAP）及びprostatic serum acid phosphatase（PSAP）の上昇がみられない，3）抗男性ホルモン療法に反応しない，等の非定型的な臨床像を呈した。

Soft type carcinoma of the prostate gland are uncommon, and their clinical findings are so atypical that preoperative diagnosis are extremely difficult.

Case: S. M. 70 years old man visited us complaining dysuria over three mounths. The prostate gland was soft, enlarged and defined, Prostatic serum acid phosphatase value was not elevated. Retropubic prostatectomy was attempted, prostate gland had very soft cosistency.

Microscopic examination: medullary adenocarcinoma of the prostate gland. Hormonal treatment was carried out postoperatively but not responsed to.