頭部回転によって生じた難治性めまいの2症例—椎骨動脈起始部の屈曲方向との関連

Two Cases of Severe Vertigo Occasioned by Neck Rotation and Its Correlation with the Direction of Vertebral Artery at Its Origin

Ⅰ．はじめに

　椎骨脳底動脈循環不全の原因としては椎骨動脈の動脈硬化性病変が多く，その中でも起始部病変が高頻度である^6）．これらの疾患のうち器質的病変のある椎骨動脈起始部（V1 segment）の狭窄，閉塞に対する外科治療はtransposition of V1 seg-ment to subclavian artery^7），V1 segment to com-mon carotid artervやconmon carotid artery to V1segment bypass graft^1）等の方法が確立されている．一方，頭部回転時のみ椎骨動脈の狭窄が生じ，椎骨脳底動脈循環不全症状を呈する機能的病態が原因であるものがある．すなわち，変形性頸椎症に伴う骨棘，筋，腱組織による圧迫などが原因となる疾患である^2,3,5,9）．これらのうち，椎骨動脈起始部については星状神経節線維による機械的圧迫によって血管が固定され，頭部回転時に強い屈曲が生じ血管を狭窄あるいは閉塞してしまうことが原因^4,6）であることが多い．今回われわれは，頭部回転によって増悪した椎骨動脈起始部屈曲に対し星状神経節線維切除による屈曲矯正を行い，椎骨脳底動脈循環不全が改善した2症例を経験した．本2症例をもとに頭部回転方向と椎骨動脈起始部の屈曲方向との関連性について検討したので報告する．

We report two cases of severe vertigo with neck rotation. The first case is that of a 54-year-old woman. She sill-feral from severe vertigo during neck rotation to the right. Angiography demonstrated that the origin of the left ver-tebral artery (VA) became kinked when she turned her head to the right. The second case is that of a 59-year-old man. He suffered from severe vertigo during neck rotation to the left. Angiography demonstrated that the kink in the right VA at its origin became worse with the patient's turning his head to the left.