椎骨動脈起始部病変の手術—Vertebral to Subclavian Transposition

Surgical Reconstruction of the Proximal Vertebral Artery: Vertebral to subclavian transposition

I．はじめに

　近年，虚血性脳血管障害の病態解明が進み，本邦においても頭蓋外血管病変はさほど頻度の少ない疾患ではないことが明らかとなってきた．そのなかで椎骨脳底動脈系の脳虚血の占める頻度は少なくなく^5,47），椎骨脳底動脈系の脳虚血の責任血管病変として，頭蓋外椎骨動脈病変の関与の重要性が指摘されてきている^19）．動脈硬化性の椎骨動脈起始部狭窄病変に対する外科的血行再建術としては，最近では椎骨動脈を総頸動脈に吻合するver—tebral to carotid transpositionが主流を占めてきている^{13-18,26,37）}．本報では，この部の外科的血行再建術の歴史を振り返り，われわれが行っている椎骨動脈を鎖骨下動脈に吻合するvertebral to subclavian transpositionの手術手技^29-31）について解説し，その利点と有用性について述べる．