難治性めまい症例に対する椎骨動脈起始部の屈曲矯正と星状神経節切除の有用性について

Operative Correction of Kinking and Coiling at the Origin of Vertebral Artery and Stellate Ganglionectomy for Patients with Severe Vertigo and Dizziness

I．はじめに

　反復するめまい発作を主訴として脳神経外科を受診する患者は少なくないが，その多くの症例では十分に原因の検索がなされないまま内科治療を受けているものと思われる．外科治療としては，Powers syndrome^12）やSubclavial steal syndrome等のように血流障害の部位が明らかな疾患に限られており，最近では第8神経に対する神経血管減圧術^6）等も試みられている．

　著者らは難治性のめまい発作をもつ症例に対して脳血管撮影を行ってきたが，その約88％の症例で椎骨動脈起始部に病変を認めることができた．また，このうち薬物治療にて十分に効果の得られない症例やめまいの再発した54例に対して，椎骨動脈起始部の屈曲の矯正と星状神経節切除の併用を行った．本論文では，はじめにこの椎骨動脈撮影所見について検討し，次に薬物及び外科治療の成績について調べたので報告する．

Bilateral vertebral angiograms were taken in 125 cases with severe vertigo and dizziness during the period between April 1983 and March 1986. Various kinds of morphological abnormalities were found. Most impressive findings were kinking and coiling at the first portion of the vertebral artery, which was corrected by operation in 54 cases out of 100 cases. This method is accompanied with stellate ganglionectomy and com-pleted by rolling the subclavian artery forwards and downkwards with ligation. The follow-up results were evaluated one to four years after operation. Symptoms were cured in 50 cases out of 54.