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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 30, Issue 12 （December 2002）

Neurological Surgery 脳神経外科 30巻12号（2002年12月発行）

Japanese English

研究

CEA後の再狭窄—発生要因と治療 Restenosis after CEA:Pathogenesis and Treatment 木暮修治 ¹ , 坂井信幸 ² , 村尾健一 ¹ , 飯原弘二 ¹ , 酒井秀樹 ¹ , 東登志夫 ¹ , 高橋淳 ¹ , 林克彦 ¹ , 由谷親夫 ³ , 植田初江 ³ , 永田泉 ¹ Shuji KOGURE ¹ , Nobuyuki SAKAI ² , Kenichi MURAO ¹ , Koji IIHARA ¹ , Hideki SAKAI ¹ , Toshio HIGASHI ¹ , Jun TAKAHASHI ¹ , Katsuhiko HAYASHI ¹ , Chikao YUTANI ³ , Hatsue UEDA ³ , Izumi NAGATA ¹ ¹国立循環器病センター脳神経外科 ²神戸市立中央市民病院脳神経外科 ³国立循環器病センター病理部門 ¹Department of Neurosurgery, National Cardiovascular Center ²Department of Neurosurgery, Kobe City General Hospital ³Department of Pathology, National Cardiovascular Center キーワード： carotid endarterectomy , restenosis , risk factor , reoperation , stent placement Keyword: carotid endarterectomy , restenosis , risk factor , reoperation , stent placement pp.1303-1312

発行日 2002年12月10日 Published Date 2002/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902314

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Ⅰ．はじめに

　本邦における脳梗塞の臨床病型の主体は，そのライフスタイルの変化とともに穿通枝梗塞からアテローム血栓性梗塞に移行しつつある^10）．この病態の先進国とも言うべき欧米ではNASCET，ECST，ACASなどのrandomized control studyにより頸部頸動脈の高度狭窄症における脳梗塞の発生予防にcarotid endarterectomy（CEA）が有効とされ^7,8,19），近年日本においても盛んに行われるようになってきた．CEAの有効性は周術期合併症が低率であることが必要条件であり，手術手技の確立が大切であるが，これとならび治療後慢性期に一定の確率で出現する再狭窄も重要な問題であり，狭窄の程度や症状により再治療の対象となっている^3,15）．

　本邦においては，CEA後の再狭窄の報告は未だ散見される程度であり^23），日本人特有の再狭窄の原因および治療方法について，ほとんど検討がなされていないのが現状である．当センターでは90年代前半より，頸部頸動脈狭窄症に対しCEAを施行してきた．この経過観察期間中に認められた再狭窄症例につき，その発生原因および治療方法につき検討を行ったので報告する．

This study examined the incidence and mechanism of restenosis after carotid endarterectomy (CEA) in Japanese patients. To determine the optimal management for carotid restenosis, we retrospectively compared re-CEA with stent placement. One hundred and twenty-six patients who had received 135 CEA with primary suture were studied with angiography or duplex ultra-sonography as a follow-up study to detect restenosis (＞50% diameter reduction). Data was collected regarding demographics of the patients suffering restenosis, including age, sex, other risk factors.