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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 30, Issue 1 （January 2002）

Neurological Surgery 脳神経外科 30巻1号（2002年1月発行）

Japanese English

研究

脳血管内治療に合併する虚血性病変のMR拡散強調画像による評価とその病態 Embolic Complications Associated with Neurovascular Intervention:Prospective Evaluation by Use of Diffusion-weighted MR Imaging 酒井秀樹 ^1,4 , 坂井信幸 ² , 東登志夫 ¹ , 飯原弘二 ¹ , 高橋淳 ¹ , 木暮修治 ¹ , 安栄良悟 ¹ , 山田直明 ³ , 今北哲 ³ , 永田泉 ¹ Hideki SAKAI ^1,4 , Nobuyuki SAKAI ² , Toshio HIGASHI ¹ , Koji IIHARA ¹ , Jun TAKAHASHI ¹ , Shuji KOGURE ¹ , Ryogo ANEI ¹ , Naoaki YAMADA ³ , Satoshi IMAKITA ³ , Izumi NAGATA ¹ ¹国立循環器病センター脳神経外科 ²神戸市立中央市民病院脳神経外科 ³国立循環器病センター放射線診療部 ⁴国立療養所豊橋東病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, National Cardiovascular Center ²Department of Neurosurgery, Kobe City General Hospital ³Department of Radiology, National Cardiovascular Center ⁴Department of Neurosurgery, National Toyohashi Higashi Hospital キーワード： cerebral embolism , complication , diffusion-weighted imaging , magnetic resonance imaging , neurovascular intervention Keyword: cerebral embolism , complication , diffusion-weighted imaging , magnetic resonance imaging , neurovascular intervention pp.43-49

発行日 2002年1月10日 Published Date 2002/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902149

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Ⅰ．はじめに

　近年，カテーテルなどの治療器材や画像診断機器のめざましい進歩により，脳神経外科領域においても血管内治療が急速に普及しつつある．脳神経疾患に対する血管内治療は，直達手術に比較してより低侵襲的な治療法であることが大きな利点ではあるが，脳塞栓症という宿命とも言うべき合併症の危険性を常にはらんでいる．すなわち，この脳塞栓症をいかに回避するかが，血管内治療という新しい治療法の臨床成績をより向上させる重要なkeyとなっている．

　従来の報告では，血管内治療に伴う塞栓症発生の有無は，主に神経症状の有無と術後CTにより評価されることが多かった^{8-10,16,18,25）}．ところが，数mmの小梗塞巣や術前から虚血性病変が多発しているような症例では，CTのみで新しい虚血病変を同定することは困難であった．さらに，磁気共鳴画像（MRI）を用いて評価しても，T1・T2強調画像といった従来の撮影法のみでは新旧の梗塞巣を鑑別することが不確実であったため，描出された梗塞巣が術操作に起因して発生したものかどうかを推測することも困難であった．

The most serious complication of neurovascular interventions is distal cerebral embolism. Diffusion-weighted MR imaging (DWI) appears to be the most sensitive technique for detecting early and small ischemic lesions. To evalu-atethe incidence and radiological features of embolic events associated with neuro-intervention, we applied DWI to screening for procedure-related ischemiclesions including silent embolisms. One hundred and thirty-seven patients who have received 154 neuro-interventional procedures were studied with DWI before and within 5 days after treat-ment.