毛様体神経から発生した眼窩内神経鞘腫の1例

Orbital Neuroma Developing in the Ciliary Nerve

Ⅰ．はじめに

　Cantoreらの文献レビュー（1986年）によると，眼窩内神経鞘腫は64例が報告されており^5），それ以降の症例と合わせて，われわれが渉猟し得た限りにおいては114例が報告されている^6）．しかしながら，それらの多くは発生部位が明確に特定されず，orbital neurinomaとして報告されている^{1-3,8,17,23）}．その理由としては，眼窩内神経鞘腫は占拠性病変として眼球突出を呈すものの，術前に明らかな神経脱落症状を伴わない場合が多く，また眼窩内の神経組織は脂肪組織に埋没しているため，発生母地である神経の特定が困難であることに起因すると考えられる^{11,12,14,18,20）}．

　今回われわれは，術中に腫瘍発生部位（神経）を同定することが可能であり，それにより腫瘍被膜をわずかに発生部位へ残すことにより，術後に何ら神経脱落症状を呈することなく摘出できた毛様体神経鞘腫の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する．

Orbital neuroma is a rare disease accounting for a certain percentage of all orbital tumors. However, because of the anatomical features of the orbit, the origin of the tumor has been diagnosed in only a few cases. The authors re-port a case of orbital neuroma arising from a short ciliary nerve that was confirmed during surgery. The patient was a 72-year-old female. She visited our hospital with complaints of left visual disturbance, exophthalmus and diplopia. Neurological examination on admission also revealed Marcus gunn pupil sign.