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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 30, Issue 6 （June 2002）

Neurological Surgery 脳神経外科 30巻6号（2002年6月発行）

Japanese English

症例

¹¹¹In-DTPA脳槽SPECTが診断に有用であった髄液鼻漏の1例 ¹¹¹In-DTPA Cisterno SPECT for the Diagnosis of CSF Rhinorrhea: Case Report 米盛輝武 ^1,2 , 刈部博 ¹ , 松野太 ¹ , 本望修 ¹ , 南田善弘 ¹ , 上出廷治 ¹ , 田邊純嘉 ¹ , 端和夫 ¹ Terutake YONEMORI ^1,2 , Hiroshi KARIBE ¹ , Futoshi MATSUNO ¹ , Osamu HONMOU ¹ , Yoshihiro MINAMIDA ¹ , Teiji UEDE ¹ , Sumiyoshi TANABE ¹ , Kazuo HASHI ¹ ¹札幌医科大学脳神経外科 ²北見脳神経外科病院 ¹Department of Neurosurgery, Sapporo Medical University School of Medicine ²Department of Neurosurgery, Kitami Neurosurgery Hospital キーワード： CSF（cerebrospinal fluid）rhinorrhea , SPECT（single photon emission computed tomography） , RI（radio isotope）cisternography , MRI（magnetic resonance imaging） Keyword: CSF（cerebrospinal fluid）rhinorrhea , SPECT（single photon emission computed tomography） , RI（radio isotope）cisternography , MRI（magnetic resonance imaging） pp.617-621

発行日 2002年6月10日 Published Date 2002/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902224

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Ⅰ．はじめに

　髄液鼻漏は，頭部外傷や脳神経外科手術の合併症として生じ，中枢神経系感染症を引き起こすことがあるため，早期かつ的確な診断・治療が重要である．多くの場合，髄液鼻漏は保存的治療により軽快するが，保存的治療で軽快しない場合には外科的閉鎖術を必要とする^15）．

　髄液鼻漏の確定診断には，髄液漏出の証明および髄液漏出部位の特定が重要である．髄液鼻漏の診断法としては，glucose oxidase strip（テステープ^®）法^15），脳槽シンチグラフィー法^1,5,12,13），メトリザマイドCT法^8）などが報告されているが，これらの検査法は感度が低いため髄液漏が微量の場合には検出できないこともある．また，MRIによる瘻孔の検出が診断に有用であるとする報告もあるが^2-4,6,8,9），瘻孔が小さい場合や貯留液が髄液と異なった信号強度を呈する場合には確定診断に苦慮することも多い．

The authors report on a patient with postoperative CSF (cerebrospinal fluid) leakage subsequent to transsphenoidal surgery where cisterno SPECT (single photon emission computed tomography) demonstrated the precise location of a CSF fistula. Seven months after surgery, the patient suffered from CSF rhinorrhea and headache. MRI (Magnetic Resonance Imaging) revealed significant contrast on T1-weighted images resulting from measurements in the right sphenoid sinus, which were hyperintense relative to CSF. On the basis of signal intensity differences, MRI could not distinguish between CSF leakage and postoperative scarring.