頸部内頸動脈の線維筋性形成異常症に対する経皮的血管形成術の1例

Percutaneous Transluminal Angioplasty in Fibromuscular Dysplasia of the Internal Carotid Artery:Case Report

Ⅰ．はじめに

　線維筋性形成異常症（fibromuscular dysplasia；FMD）は，非動脈硬化性，非炎症性のsegmental angiopathyで，Mettingerの分析によると腎動脈に63％と最も多く発生し，次いで頭蓋外内頸・椎骨動脈が35％を占め，内頸動脈は椎骨動脈の約5.5倍の割合となっている^14）．FMDに起因する腎動脈狭窄は，若年者の腎血管性高血圧症の主因としてよく知られ，経皮的血管形成術（PTA）が治療法の第一選択として既に確立されているが^25,26），一方，内頸動脈のFMDに関しては，中年女性に圧倒的に多く発生するbrain attackの原因疾患として近年関心が寄せられてきているものの，PTAによる治療の報告は極めて少なく，渉猟し得た中で詳細な記載があるものは現在まで意外にも12例を数えるに過ぎず^{1,2,5-7,11,16,27）}，本邦では1例もみられない．

　今回われわれは，minor strokeで発症した頸部内頸動脈のFMDに対してPTAを施行し良好な結果が得られ，また，興味ある所見も認められたので文献的考察を加え報告する．

We report a case of symptomatic cervical carotid artery stenosis associated with fibromuscular dysplasia (FMD) successfully treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA). A 49-year-old female presented with repeated ischemic attacks of right hemiparesis and aphasia. Digital subtraction angiography revealed a string of beads appearance of the left internal carotid artery ,typical of the medial type of FMD, at the level of the C2 vertebra. Similar findings were also evident in the right internal carotid artery at the level of the C1 vertebra, but without significant narrowing.