8年間pearl ＆ string signが持続した解離性前大脳動脈瘤の1例

Dissecting Aneurysm of the Anterior Cerebral Artery with Persistent Pearl & String Sign on Cerebral Angiograms over a Period of Eight Years

I．はじめに

　非外傷性の解離性前大脳動脈瘤は，以前には比較的稀とされていたが，最近では報告例が増してきている^{2-4,6,7,9-11,15,16,18,20,21）}．本症の脳血管撮影上の特徴的所見はpearl ＆ string sign, doublelumen, dilatation, stenosis, occlusionなどがあるが，これらの所見は発症後，早期に変化し，最終的には改善，あるいは動脈自体が閉塞することが多いとされている^{8,14,19,22）}．したがって，これら異常所見が継続することは稀で，解離性前大脳動脈瘤を脳血管撮影により長期間追跡した例は少ない，今回，われわれは発症後8年1カ月後の脳血管撮影でもpearl ＆ string signを認めた非外傷性の解離性前大脳動脈瘤の1例を経験した．本症を呈示し，解離性脳動脈瘤における血管撮影上の異常所見の経時的変化について考察する．

We present a rare case of a dissecting aneurysm of the left anterior cerebral artery (ACA) with persis-tent pearl & string sign on cerebral angiograms over a period of 8 years. A 43-year-old woman with dis-turbance of consciousness and right sided hemiparesis was conservatively treated. Computed tomographic(CT) scan revealed a low-density area in the left frontal lobe. Initial angiography, which was performed at6 months after the onset, showed a pearl & string sign at the A2 portion of the left ACA. After 8 years, re-peat angiography again showed persistent pearl & string sign at the same portion of the left ACA. We dis-cussed the changes in findings usually obtained in cerebral angiography concerning dissecting aneurysmsin ACA.