Petrosal approachによるSTA-SCA吻合術

Superficial temporal artery to superior cerebellar artery anastomosis via the presigmoid retrolabyrinthine transtentorial approach

I．はじめに

　椎骨脳底動脈系の虚血性病変に対する外科的治療法にはSTA-SCA吻合術^3），STA-PCA吻合術^18），OA—PICA吻合術^11）が報告されている．その有効性についてはいまだ最終結論は出されていないものの，後頭蓋窩虚血性病変は血行動態的な要素が強いことなど外科的治療の有用性を示唆するデーターは多い^8）．しかしながら手術手技が困難なことが有効性の評価以前に障害となっていることは否めない．これら血行再建術には熟練した脳神経外科医が種々工夫を重ね，成績を向上させる努力が払われている．とりわけSTA-SCA吻合術には利点が多く多用されているが，側頭葉圧排による障害が完全に解決したとは言いがたい．本稿で述べるアプローチの利点を利用すれば側頭葉損傷のリスクを軽減でき，しかも更に手術手技を容易にでき，椎骨動脈系への血行再建術を普及できるものと考える．どのような手術でも手術を成功させるためには正しい適応とともにアプローチの工夫ならびにテクニックがそろうことが必要である．本稿の主旨よりSTA-SCA吻合術に関するアプローチとテクニックについて解剖学的考察を含めて詳述する．