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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 22, Issue 8 （August 1994）

Neurological Surgery 脳神経外科 22巻8号（1994年8月発行）

Japanese English

研究

頭部回転に伴う環椎軸椎関節部における椎骨動脈の変化—脳血管撮影による検討 Angiographic Examination of the Vertebral Artery at the Atlantoaxial Joint during Head Rotation 高橋功 ^1,2 , 金子貞男 ¹ , 浅岡克行 ¹ , 原田達男 ¹ Isao TAKAHASHI ^1,2 , Sadao KANEKO ¹ , Katsuyuki ASAOKA ¹ , Tatsuo HARADA ¹ ¹岩見沢市立総合病院脳神経外科 ²手稲渓仁会病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Iwamizawa Municipal General Hospital キーワード： Vertebral artery , Heay rotation , Angiography , Atlantoaxial joint Keyword: Vertebral artery , Heay rotation , Angiography , Atlantoaxial joint pp.749-753

発行日 1994年8月10日 Published Date 1994/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436900888

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Abstract 文献概要
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I．はじめに

　椎骨脳底動脈領域の虚血症状を来す原因の多くは，動脈硬化性病変による血管の狭窄や閉塞などである．しかし，頻度は少ないが，椎骨動脈の解剖学的特徴から，頭蓋外で，様々な原因によって，機械的な圧迫を受けて椎骨脳底動脈循環不全を起こすことが知られている^14）．

　椎骨動脈各部の圧迫の原因として，first segmentでは，長頸筋，前斜角筋，頸部交感神経，甲状頸動脈幹，fascial bandなどによる圧迫，second segmentでは，頸部脊椎症の骨棘による圧迫，third-fourth segmentでは頭部回転に伴う環椎軸椎関節（atlantoaxial joint：AAJ）部での生理的な圧迫，環椎軸椎脱臼による圧迫などが報告されている^9）．この中で，頭部回転によって，AAJ部で，反対側の椎骨動脈が狭窄あるいは閉塞して，椎骨脳底動脈領域の虚血症状が出現することが知られており，bow hunter's strokeと呼ばれている^27）．この頭部回転に伴うAAJ部の椎骨動脈の狭窄や閉塞はcadaversでの実験的検討から，日常生活における頭部運動でも容易に起こりうる生理的現象であると考えられている^4）．実祭，日常生活内の通常の頭部運動よって，AAJ部で椎骨動脈が狭窄あるいは閉塞し，脳虚血が起こるかどうかは，極めて重要な問題と考えられ，この点に関して多くの実験的，臨床的報告が見られる^{1-5,7-29,31,32）}．

Stenosis or occlusion of the vertebral artery at the atlantoaxial joint associated with head rotation is gener-ally considered an uncommon cause of vertebrobasilar insufficiency. This rotational contralateral (to the face) vertebral artery occlusion is considered to be a “phy-siological phenomenon”. The purpose of the present article is to investigate whether stenosis or occlusion of the vertebral artery at the atlantoaxial joint really occurs with head rotation.

The authors performed vertebral angiography both in the neutral position and with contralateral rotation of the head (about 80-90 degrees) on 39 patients (44 ver-tebral arteries), who didn't have any disease of the cer-vical region or of the posterior cranial fossa. The au-thors discussed the angiographic findings concerning the vertebral artery at the atlantoaxial joint during con-tralateral rotation of the head.

In some cases a vertebral artery was stretched with head rotation. However occlusion or stenosis of the ver-tebral artery was never found to occur at the atlantoax-ial joint level in any of the cases. This result indicates that rotational vertebral artery occlusion is not a “phy-siological phenomenon”. There may be many other de-velopmental and degenerative factors contributing to this rotational occlusion, such as atherosclerosis, kink-ing, and tortuosity of the vertebral artery, hyperos-teosis, tightness of the paravertebral muscle, stenosis of transverse foramen and the depth of the vascular groove of the atlas.