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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 17, Issue 12 （December 1989）

Neurological Surgery 脳神経外科 17巻12号（1989年12月発行）

Japanese English

症例

両側性椎骨動脈狭窄に対するPTAの1例 Percutaneous Transluminal Angioplasty of Bilateral Vertebral Arteries: Case report 田中公人 ¹ , 和賀志郎 ¹ , 小島精 ¹ , 清水健夫 ¹ , 小川裕之 ¹ , 坂倉充 ² , 宮崎真佐男 ³ Kimito TANAKA ¹ , Shiro WAGA ¹ , Tadashi KOJIMA ¹ , Takeo SHIMIZU ¹ , Yukihiro OGAWA ¹ , Makoto SAKAKURA ² , Masao MIYAZAKI ³ ¹三重大学脳神経外科 ²山田日本赤十字病院脳神経外科 ³山田日本赤十字病院神経内科 ¹Department of Neurosurgery, Mie University School of Medicine ²Department of Neurosurgery, Yamada Red Cross Hospital ³Department of Neurology, Yamada Red Cross Hospital キーワード： Percutaneous transluminal angioplasty , Vertebral artery , Vertebrobasilar insufficiency Keyword: Percutaneous transluminal angioplasty , Vertebral artery , Vertebrobasilar insufficiency pp.1165-1168

発行日 1989年12月10日 Published Date 1989/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202933

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I．はじめに

　従来，動脈硬化性椎骨動脈狭窄による椎骨脳底動脈血流不全に対する外科的治療には種々の血管手術法があるが，最近，より簡便で有効な治療法としてpercu—taneous transluminal angioplasty（PTA）が施行されている．PTAはDotterとJudkins^7）らにより始められ，Gruntzig balloon catheterの導入により冠状動脈，腎動脈等の全身の閉塞性血管病変に対して広く施行されるようになり良好な結果が得られている^18）．しかしPTAの脳神経外科領域病変への適応には，梗塞などの合併症が大きな障害となるため症例の選択が必要とされる．今回，われわれは椎骨脳底動脈血流不全により発症し内科的治療が無効であった両側性の椎骨動脈起始部狭窄病変を有する症例にPTAを施行し良好な結果を得たので，閉塞性脳血管病変に対するPTAの適応および問題点につき文献的考察を加えて報告する．

A 58-year-old female suffered frequent attacks of un-consciousness due to vertebrobasilar insufficiency. She had a slight left hemiparesis, dysarthria, gait disturb-ance, and decreased vibration sense. Angiography re-vealed remarkable stenoses of the bilateral vertebral artery origin with inadequate collateral flow from the anterior circulation. Percutaneous transluminal angio-plasty (PTA) was performed on the more severely nar-rowed left vertebral artery through transfemoral approach. This was followed by PTA on the right one through transbrachial approach after an interval of 3 weeks.