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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 50, Issue 3 （May 2022）

Neurological Surgery 脳神経外科 50巻3号（2022年5月発行）

Japanese English

特集一生使える頭蓋底外科の“知”と“技”—〔特別付録Web動画付き〕

Ⅳ頭蓋底外科short topics

深部硬膜縫合のポイントとピットフォール Points and Pitfalls of Deep Dural Suture 鈴木幸二 ¹ , 田原重志 ¹ Koji SUZUKI ¹ , Shigeyuki TAHARA ¹ ¹日本医科大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Nippon Medical School キーワード：下垂体外科 , 髄液漏 , 頭蓋底再建 , 深部硬膜縫合 , 縫合練習 , pituitary surgery , cerebrospinal fluid leakage , skull base reconstruction , deep dural suture , suture practice Keyword: 下垂体外科 , 髄液漏 , 頭蓋底再建 , 深部硬膜縫合 , 縫合練習 , pituitary surgery , cerebrospinal fluid leakage , skull base reconstruction , deep dural suture , suture practice pp.663-670

発行日 2022年5月10日 Published Date 2022/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204601

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参考文献 Reference

Point

・経鼻下垂体手術の歴史は術後の髄膜炎をいかに少なくするかの手術法改良の変遷とも言える．

・頭蓋底再建法の改良の中で多層再建法に加え，主に本邦において深部硬膜縫合法が提唱されている．

・深部硬膜縫合法のポイントとピットフォールに関して動画を用いて詳細に記述する．

　Infection, especially meningitis, has always been a problem in transsphenoidal surgery（TSS）for tumors of the sella turcica, and it would not be an exaggeration to say that the history of improvements in transsphenoidal sinus surgery is the history of the battle against meningitis.

　Furthermore, around 1990, endoscopy was introduced to TSS, and TSS has been applied to median skull base tumors extending beyond the sella turcica and is being performed as extended TSS. As a result, TSS has also been performed for surgeries with large dural defects, and the deep dural suture method（DDSM）has been advocated mainly in Japan while TSS has been improved to prevent cerebrospinal fluid leakage.

　In this article, we will describe the transition and current method of skull base reconstruction in TSS and DDSM in detail, citing past literature and using videos of the methods used at our institution.