側頭葉内側を主座とするgliomaに対してナビゲーションと術中MRIを用いたsupratentorial-infraoccipital approachが有効であった2例

Supratentorial-Infraoccipital Approach Supported by Navigation and Intraoperative Magnetic Resonance Imaging for Glioma Located at the Medial Posterior Temporal Lobe:Two Case Reports

Ⅰ．はじめに

　側頭葉内側前方病変の摘出方法は，前方もしくは側方からのアプローチが一般的である．病変が海馬あるいは海馬傍回に浸潤し，これらの脳回構造に沿って後方へと発育した場合，脳弓においては視床枕後方部方向へ，また，海馬傍回においては，帯状回後部や楔前部方向へと進展する．こうした側頭葉内側病変で，その後方部分が高位に進展するような病変を，前方および側方から安全かつ一期的に摘出することは難しい．今回，側頭葉内側後方を主座とし後方部分が高位に進展するgliomaの摘出術において，ナビゲーションと術中MRIを用いたsupratentorial-infraoccipital approachが有効であった2例を経験したので文献的考察を加えて報告する．

　Resection of posteromedial temporal lobe lesions is challenging because surgical access through standard approaches requires excessive retraction or resection of temporal cortex. The utility of the supratentorial-infraoccipital approach for posteromedial temporal lobe lesions was first reported in 1995. Here, we report two cases of glioma located at the medial posterior temporal lobe. In both, total tumor removal was achieved by a supratentorial-infraoccipital approach using neuronavigation and intraoperative magnetic resonance imaging. Both patients presented with postoperative quadrantanopia because of optic radiation damage, but did not have worsening language, memory, or cognitive functions.