小児頭蓋咽頭腫33例の治療成績

The Results of Treatment of Craniopharyngiomas in 33 Children

I．はじめに

　頭蓋咽頭腫は，Rathke's pouchの遺残組織より発生し，小児に多く，病理組織学的には良性腫瘍であるが，治療に関しては現在もなお問題が多い腫瘍である．つまり，腫瘍が視床下部，視神経，ウィリス動脈輪などの重要組織と密接しており，手術は無理に全摘出せずに，亜全摘出やbiopsy程度にとどめ，その後，さらに放射線治療や化学療法をすべきであるという報告が^{5,20,21,23,25）}みられるが，一方，全摘すれば予後もよいから，できるだけ全摘出を心がけるべきであるという報告^11,24,27）もある．今回われわれは1964年より1986年末までに小児の頭蓋咽頭腫33例を経験し，最短1カ月，最長21年（平均6年間）の追跡期間を経たので，長期転帰，各治療法別の予後，放射線治療の効果，再発などをもとに，治療法の再検討を行った．

Thirty-three cases of craniopharyngioma in children for past twenty-two years were evaluated by king term result, the outcome by different treatment, the effect of irradiation and recurrence rate, etc.

Operation was performed in all cases. The contents of operation were as follows : total removal; 3 cases, subtotal removal; 9 cases, partial removal; 11 cases, cyst evacuation + Ommaya reservoir; 9 cases, shunt only; 1 case. Ten cases were operated by transsphenoidal approach, five cases of which were performed by com-bined operation of intracranial and transsphenoidal approach and extensive removal was possible in all cases.