血行動態モデル解析—内頸動脈瘤に対する頸動脈結紮ならびにEC-ICバイパス術

Experimental Hemodynamic Study on Carotid Ligation combined with EC-IC Bypass for Giant Aneurysm

I．序論

　直達手術が不可能な頭蓋内巨大動脈瘤に対して主幹動脈の結紮やバルーンによる閉塞^8）が広く施行されており，虚血性合併症の予防のために手術適応基準の検討^14）や，EC-ICバイパス術の併用^1,6,9）がなされてきた．しかしながら動脈瘤の増大^4,8,20,21）や破裂^{7,11,13,19）}，あるいは閉塞部末梢や動脈瘤内から生じたと思われる血栓症^{3,5,7,10,11,12,16）}などの報告が散見される．さらにまたバイパス設置の是非についても意見の一致をみていない．これらの諸問題は，第1に側副血行能が個個の症例ごとに著しく異なること，第2に手術が動脈瘤やその周辺にもたらす血行動態変化について十分に検討することが困難であることなどに起因していると考えられる．

　そこで本研究では前交通動脈が種々の側副血行能力を有する場合を想定した内頸動脈分岐部動脈瘤モデルを作製し，内頸動脈の閉塞やバイパス設置が動脈瘤内の流れや内圧に及ぼす影響について検討したので報告する．

Although carotid ligation or baloon occlusion has been an accepted method for the inaccessible ICA aneurysm, there have been several reports of growth or rupture of the aneurysm, and cerebral embolism origi-nating from the site of arterial occlusion or from the aneurysm. The hemodynamic changes after operation are suspected to play some role in these events. It is, therefore, very important to predict what will happen after operation in individual patients. However, it is usually difficult because multiple factors are related in a complex fashion in a living body.