GCS score 5以下の急性硬膜下血腫の治療

Treatment of Acute Subdural Hematoma with Low GCS Score

I．はじめに

　重症頭部外傷のうち，急性硬膜下血腫の治療成績は治療法の如何にかかわらず現在でも極めて不良である^{4,7,9，10,14）}．特に，Glasgow Coma Scale（以下GCS）　score^15）が5以下を示す本血腫例の死亡率は重症頭部外傷の中では最も高率であり^4），これらの症例についてはいまだ満足すべき治療法がないといっても過言ではない．

　著者らは，従来から急性硬膜下血腫に対し血腫除去術とともに広範囲減圧開頭術を行っており^9-11），最近では本法に加えバルビタール療法を併用し，その有用性を報告してきた^11,12）．しかし，頭蓋腔を非生理的状態におく外減圧手術については批判も多く，むしろ小開頭による血腫洗浄除去術を推奨する報告もみられる^1）．

In order to clarify the present problems in the treat-ment of acute subdural hematoma with low GCS score (5 or less), we studied the difference of the outcomes from two different surgical treatments for these patients. The present series included 30 patients who had GCS scores of 3, 4 or 5, and they were divided into two groups : 16 in DH group who had decompressive hemicraniectomy and 14 in HITT group who had hematoma irrigation with trephination therapy. The mean age of the patients was 47 years.