結合型EstrogenによるChemical embolization—第1報 40例の臨床経験

Chemical Embolization Using Conjugated Estrogen: A clinical study of 40 cases

I．はじめに

　硬膜動静脈奇形の治療および術中大量出血の予想される髄膜腫に対する術前処置として，われわれは結合型estrogenを用いたchemical embolizationをすでに報告してきた^{4,7,8,11-13）}．本法の由来は，当教室の小松が行った慢性硬膜下血腫の成因とestrogenとの相関関係を探究した際の動物実験で，estorgenが脳硬膜の循環障害を発生させるとの知見^6）を得たことに始まり，硬膜動静脈奇形に対し流入動脈から水溶性のestrogenを直接注入することにより選択的にnidusを閉塞できるのではないかという発想によるものである^12）．1976年以来，本法による頭蓋外および硬膜外での臨床経験は40例となり，対象疾患も硬膜動静脈奇形，髄膜腫のほか，外頸動脈系より栄養される腫瘍性病変や血管性病変に適応が拡がってきている．今回は本法による臨床経験40例の治療成績をまとめて報告する．

For the treatment of dural arteriovenous malforma-tion (AVM) , meningioma and other external carotid le-sions, a method of chemical embolization using a conju-gated estrogen is reported.

A total of 40 cases were treated, including 11 cases of dural AVM, 20 cases of meningioma and 9 other cases such as of skull tumor, aneurysmal bone cyst, nasopharyngeal tumor, traumatic AV fistula, scalp AVM and venous angioma of the scalp. The conju-gated estrogen was administered continuously through a cannula inserted into the external carotid artery. For venous angioma of the scalp, it was injected directly into the lesion.