総頸動脈分枝部に潰瘍性病変を有し，Proatlantal intersegmental arteryを介して椎骨脳底動脈系の一過性脳虚血発作をくり返した1症例

A Case with TIAs of Vertebrobasilar System Caused by Carotid Ulcerative Lesion and Persistent Proatlantal Intersegmental Artery: Acase report

I．はじめに

　proatlantal intersegmental arteryは，胎生期に存在する頸動脈・椎骨脳底動脈吻合（carotid-vertebrobasilaranastomoses）の一つであるが，本吻合の遺残症例の報告は少なく，極めて稀と考えられる．一般に頸動脈・椎骨脳底動脈吻合遺残は，それ単独では無症状のことが多いが，脳動脈瘤の発生を認める場合^4），近傍の神経圧迫症状の原因となる場合^11），同側の頸動脈の狭窄・潰瘍性病変を合併する場合^5,21,25）などに臨床上の意義を有すると考えられる．

　今回われわれの経験した症例は，椎骨脳底動脈領域の一過性脳虚血発作をくり返したが，proatlantal interseg—mental arteryと同側の総頸動脈分枝部の潰瘍性病変が原因の微小塞栓症と考えられ，頸動脈血栓内膜切除術後発作消失した．本症例は，proatlantal intersegmentalarteryが実際に臨床症状発現に関与した最初の症例と考えられる．一方，文献上trigeminal artery, hypoglossalarteryでは，同側の頸動脈病変を合併した症例の報告が散見される^21,25）．これらの報告の検討とともに，proa—tlantal intersegmental arteryの発生などに関し若干の文献的考察を加え報告する．

A rare case with the episodes of vertebrobasilar TIAs which were caused by carotid ulcerative lesion and by persistence of proatlantal intersegmental artery is reported.

This 69-year-old man was admitted on 14th Feb. 1985 with complaints of three attacks of vertigo, diplopia, nausea, vomiting and dysequilibrium lasting about 1 hour. His past history and family history were unremarkable. On admission, physical and neurological examinations revealed nothing particular, except bilateral carotid bruits.