小児の脳虚血性病変と脳血管炎

Cerebral Ischemic Lesions of Children and Primary Cerebral Angitis: Report of two cases

I．はじめに

　小児の脳血管障害は新生児期の出血性病変を別とすれば，脳底部異常血管網症（モヤモヤ病）は例外として一般的には稀である^1,7,21,23）．特に一次的病変としての脳血管閉塞性病変は少なく，その病因を特定し得ないことも少なくない．このことは，成人では加齢に伴う脳血管の粥状硬化を背景として，70-80％が脳血管閉塞性病変であるのと著しい対照を示している^1）．しかし成人でも若年層になるほど動脈硬化症の関与は少なく，Resch　＆Baker^22）によれば40歳以下では動脈硬化症の所見を欠くものが男性で71.9％，女性で79.2％あり，脳動脈硬化症が決して脳血管障害の主要因子ではなく，代わりに自己免疫病変による血管炎関与の可能性が示唆されている^1,23）．

　一方，小児における脳血管閉塞性病変の多くのものは乳幼児期に発生し，中大脳動脈（Mc）域に梗塞巣をつくるとされているが，その病因は不明のことが少なくない^{12,16-18,21）}．

Case 1. A seven-year-old boy was admitted to our hospital shortly after developing right hemiplegia and motor aphasia during rope-jumping play. Neither cervical trauma nor signs of cervical and pharyngeal inflammation were present. The physical examination was negative. The carotid angiogram on the day of admission gave poor visualization of the middle cerebral artery group, although the computerized tomographic finding was not remarkable. His neuro-logical status gradually got better, while the routine laboratory studies gave only a slight increase of ESR (26mm/hour) and positive CRP (I+).