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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 6, Issue 12 （December 1978）

Neurological Surgery 脳神経外科 6巻12号（1978年12月発行）

Japanese English

症例

椎骨脳底動脈系の走行異常を伴ったHemifacial Spasmの手術経験例 Surgical Treatment of Hemifacial Spasm associated with Tortuous Vertebrobasilar System 鈴木一郎 ¹ , 佐々木亮 ¹ , 柳橋萬之 ¹ , 土田富穂 ¹ , 早川勲 ¹ , 小林武夫 ² Ichiro SUZUKI ¹ , Akira SASAKI ¹ , Kazuyuki YANAGIBASHI ¹ , Tomio TSUCHIDA ¹ , Isao HAYAKAWA ¹ , Takeo KOBAYASHI ² ¹東京都立墨東病院脳神経外科 ²東京大学耳鼻咽喉科 ¹Department of Neurosurgery, Bokuto Municipal Hospital of Metropolitan Tokyo ²Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, University of Tokyo キーワード： Hemifacial spasm , Facial nerve , Tortuous vertebrobasilar system , Vertebral artery , Neurovascular compression Keyword: Hemifacial spasm , Facial nerve , Tortuous vertebrobasilar system , Vertebral artery , Neurovascular compression pp.1207-1212

発行日 1978年12月10日 Published Date 1978/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436200916

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Ⅰ．緒言

　片側の顔面神経領域のみに限局し，発作的に起きる顔面筋の不随意的収縮をhemifacial spasmと言う．Hemifacial Spasmには，末梢性の顔面神経麻痺後に出現するpostparalytic hemifacial spasmと，眼輪筋より始まり，徐々に進行し片側顔面全体に拡がるcryptogenic hemifacial spasmとがある．このcryptogenic hemifacial spasmの病因に関しては，Schultze（1875）^16）が椎骨動脈の動脈瘤を合併した剖検例を報告して以来，顔面神経の頭蓋内での種々の病的組織による圧迫が注目されている．また，Jannetta（1977）^10,11）は，開頭手術により顔面神経を観察し，全例に何らかの病的組織による圧迫を認め，減圧を図ることにより良い結果を得たと報告している．

　私共は最近，hemifacial spasmに対し椎骨動脈撮影を行っているが，延長屈曲した椎骨動脈の本幹が内耳口近くまで突出している1例を経験した．これに対し手術を行い椎骨動脈が顔面神経を圧迫しているのを確認し，減圧術を施行したので若干の文献的考察を加えて報告する．

Surgical treatment of hemifacial spasm associated with tortuous vertebrohasilar system was reported. A patient was 63-year-old female, who first experienced mild and intermittent muscle twitching around her left eye twenty years prior to admission. Five years later, the twitching extended to all the facial muscles on the left side. She was treated with facial nerve block, which resulted in facial palsy for about one year. Because of recurrence of the hemifacial spasm, she was admitted to the Neurosurgical Department of Bokuto Municipal Hospital on October 12, 1977.