Bifrontal interhemispheric approachによるCarotid-ophthalmic aneurysmの直達手術

Bifrontal Interhemispheric Approach to Carotid-ophthalmic Aneurysms

I．はじめに

　carotid-ophthalmic areurysmは全脳動脈瘤の約1-5％^9,16）と比較的稀な動脈瘤であるが，その解剖学的特異性から直達手術は困難であるとされてきた，1968年，Drake^5）によりその直達手術の報告が成されて以来，数多くの報告がみられ^{1,15,20,21,25）}，特に近年は手術アプローチに関する種々の検討が相次いでいる^{2,3,4,6,8,10,13,14,17,19,26,27）}．しかし，これらはほとんどが一側前頭側頭開頭のいわゆるpterional approachを用いた手術である．一方，われわれはcarotid-ophthalmic aneurysmに対しては初期の1例を除いて一貫して両側前頭開頭^23）によるinterhemispheric approachを用いてきた．本稿ではわれわれが経験した23例の直達手術症例を基に，carotid—ophthalmic aneurysmに対するinterhemispheric ap—proachの手術の要点と有用性について述べる．