側脳室内病変に対するanterior interhemispheric transcallosal approach

Anterior interhemispheric transcallosal approach for lateral ventricle lesions

I．はじめに

　側脳室内病変の手術は，その存在部位により多くのアプローチが試みられてきた．すなわち側脳室前角及び体部前半部へは，前方からのanterior interhemispheric transcallosal^9,19），anterior transcortical approach^8,17,22），もしくはanterior frontal approach^18）が，体部後半部及び三角部へは，後方からのposterior interhemispherictranscallosal^1,2,5），posterior transcortical^18,21），もしくはoccipital interhemispheric approach^7,15,16）が，側角へは，下方からのposterior fronto-temporal transcortical^6），temporal transcorticalもしくはsubtemporal approach^4）あるいはtranssylvian approach^10）が行われてきた．一方，最近の神経内視鏡の進歩により，側脳室のいずれの部位も経脳室鏡的に観察や生検が可能となったが，病変の全摘のためには開頭術が未だ必要なのが現状である^3,13,20）．

　ここでは，anterior interhemispheric transcallosalapproach（前経脳梁的到達法）に必要な側脳室および脳表静脈の解剖を述べ，このアプローチを用いて手術した側脳室内病変の臨床例からこのアプローチについて考察する．