脳動脈瘤術後長期再発例の検討

Study of Recurrence Long-Term after Aneurysmal Operation

I．はじめに

　嚢状動脈瘤に対する手術法は根治的目的で柄部clip-pingが行われ，それが困難な症例に対して筋肉片などによるwrappingや合成樹脂によるcoatingが行われている．これら手術法の最近の遠隔成績は良好であり，確立された方法となっている．しかし，この手術の遠隔成績はmorbidityを中心としたものであり，処理された動脈瘤が長期間にどのように変化するか，あるいは再発することがあるか，などの検討は極めて少ない．1965年にMcKissock^20）がclipPing後の再発例を挙げ，この方法がかならずしもpermanent cureでないとの警鐘を鳴らしている．著者らは現在までに根治手術後長期間を経て同一部位よりくも膜下出血を生じ，動脈瘤の再発であることが確認された3症例を経験し，これらの手術，剖検所見を検討した結果，再発防止の一助となる知見を得たので報告する．

It seems to be well established that the direct sur-gical treatment of intracranial aneurysm such as clipping, trapping and wrapping the aneurysm. These operations have brought about excellent results but are not perfect because recurrent aneurysm and rebleeding of aneurysm have been reported shortly after the operation. However, it is very rare that subarachnoid hemorrhage arising from recurrent aneurysm long time after the operation, authors have experienced 3 cases of recurrent aneurysm in the same region long after the surgery.