カメレオン・プリント®を利用した新しい髄液短絡管の機能判定法

Thermographical Determination of Cerebrospinal Fluid Shunt Patency with Chameleon Print®

I．はじめに

　水頭症患者において髄液短絡管の機能を把握することは長期予後の面からみて重要な問題である．もちろん，本来は臨床症状によって判定されるべきであるが，極めて緩徐に進行する慢性水頭症の場合，その判定は必ずしも容易ではない．私どもは髄液短絡術にはPudenz氏flushing deviceのついた短絡管を使用しているが，短絡管の開閉判定の手段として頭皮を介してのflushing deviceの圧縮方法の信頼性に限界を感じることがある^11）．短絡管の開存を確認するその他の与法としては，アイソトープ^8,14）や造影剤^1,3）をflushing deviceの中に直接注入する方法やinfusion testによる方法^2,15）などが試みられている，前者は判定が比較的確実であるが，注射針によりflushing deviceが損傷する恐れや，感染をひきおこす可能性があり，頻回の検査を行なえない．後者は間接的な判定法なので，その判定があいまいになることもある．新しい方法として超音波ドプラ法を応用した方法が報告されている^5），flushing deviceを押して髄液の流れをみるので短絡管の開存は確認できるが，平常の状態で短絡管内を髄液が流れているか否かを検査しているのではない点に問題があり，また呼吸や血流などによるartifactが入りこむ可能性もあり，まだ実用化の域に達していない．

A newly-developed method to evaluate shunt function was presented. The method is based on the principle that, if a moving column of fluid in the shunt tube is locally cooled, a drop of temperature may he recorded some distance from the place of cooling in the direction of the fluid-movement. As a thermometer, Chameleon Print Sheet was used. Chameleon Print Sheet is one of the liquid crystals which provides a color change from red to violet with temperature variation of about five centigrade. The sheet is applied on the skin over the shunting tube and an ice cube is placed over the flushing device or the shunting tube.