脳腫瘍を疑わせた放射線脳壊死の2症例

Delayed Radiation Necrosis of the Brain Simulating a Brain Tumor:Report of Two Cases

Ⅰ．はじめに

　中枢神経系はradioresistantと考えられ，その放射線障害に対しては，あまり問題とされない時期があった．頭頸部の悪性疾患に対する放射線治療後，数カ月から数年を経過して生じた脳障害があいついで報告され，遅発性放射線脳壊死（delayed radiation necrosis of the brain）として重視せられるようになった．このradiation necrosisは，脳内占拠性病変として頭蓋内圧亢進など，脳腫瘍と類似した症状と所見を示すことがある．そのため脳腫瘍として手術され，組織学的検査によってradiation necrosisと診断された報告が散見される．わたくしたちも頭蓋外悪性腫瘍の術後に放射線治療を行った後，脳のradiation necrosisを生じた2症例を経験した．それぞれ放射線治療後2年2カ月，3年を経過したあと脳腫瘍を疑わせる症状を呈し，開頭術をうけ，組織学的に診断された．この2症例を報告し，あわせて類似せる報告例について文献的考察を述べる．

Two cases of delayed radiation necrosis of the brain were reported. Case 1 was a 50-year-old man who had right hemiparesis and disorientation 26 months after Linac irradiation (5,000 rad), preceded by the operation for right maxillar carcinoma. A left carotid angiogram demonstrated a left temporal mass lesion, extending the frontal lobe. Case 2 was a 41-year-old man who had previously the operation for right intraorbital plasmocytoma, followed by two times Co irradiation (6,400 rad, and 5,000 rad). He had the signs and symptoms of intracranial hypertension 36 months after last irradiation.