（8）髄内腫瘍の診断と治療

Required Knowledge for Spinal Surgeon（8）Diagnosis and Treatment of Intramedullary Tumors

Ⅰ．概　　略

　脊髄腫瘍の発生率に関しては報告がほとんどないが，米国では10万人あたり年間0.74人と稀な腫瘍であることが報告されている⁵⁴⁾．その中でも髄内腫瘍は稀で，全脊髄腫瘍の18%¹⁶⁾，あるいは硬膜内脊髄腫瘍の30%を占めるにすぎない⁵⁵⁾．髄内腫瘍の主なものには上衣腫，星細胞腫，血管芽細胞腫があり，全髄内腫瘍の90%以上を占める²⁹⁾．その他，稀なものとして上衣下腫⁶⁰⁾，脂肪腫¹⁹⁾，過誤腫¹⁾，悪性リンパ腫³⁴⁾，乏突起神経膠腫⁴⁸⁾，胚芽腫²⁷⁾，悪性黒色腫⁴³⁾，転移性腫瘍⁵⁾などが報告されている．髄内腫瘍の中では上衣腫が最も多く，その発生頻度は髄膜腫に匹敵し，全髄内腫瘍の35～40%を占める^16,54)．星細胞腫と血管芽細胞腫の発生頻度は報告によりまちまちであるが，小児期では星細胞腫が髄内腫瘍の59%を占めて最も多いが，成人期では20%まで低下し2番目に多い髄内腫瘍であると欧米では報告されている⁵²⁾，しかしながら，日本ではさらに少なく，全髄内腫瘍の10%以下との報告もある¹⁶⁾．血管芽細胞腫は全髄内腫瘍の2～15%と報告されている³⁷⁾．海綿状血管腫は腫瘍ではなく血管奇形に分類されることが多いが⁵⁵⁾，髄内腫瘍と同様の診断と治療方針をとるので，本稿では過去の報告にならって髄内腫瘍として扱う^10,39)．海綿状血管腫を髄内腫瘍として扱った場合，成人では全髄内腫瘍の5%，小児では1%を占めると報告されている¹⁰⁾．