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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 36, Issue 3 （March 2008）

Neurological Surgery 脳神経外科 36巻3号（2008年3月発行）

Japanese English

解剖を中心とした脳神経手術手技

後頭経天幕アプローチ手術（OTA）―安全な松果体手術のためのガイダンス Occipital Transtentorial Approach to Pineal and Juxta-pineal Tumors: A Guidance for Safe Surgery of the Pineal-region Tumor 有田和徳 ¹ , 平野宏文 ¹ , 杉山一彦 ² , 栗栖薫 ² , 馬見塚勝郎 ³ Kazunori ARITA ¹ , Hirofumi HIRANO ¹ , Kazuhiko SUGIYAMA ² , Kaoru KURISU ² , Katsuro MAMITSUKA ³ ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科脳神経病態制御外科学（脳神経外科学） ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科先進医療開発科学講座脳神経外科学 ³藤元早鈴病院在宅医療センター ¹Department of Neurosurgery, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences ²Department of Neurosurgery, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Science ³Department of Neurosurgery, Fujimoto-Hayasuzu Hospital キーワード： pineal tumor , germ cell tumor , pineal parenchymal tumor , occipital transtentorial approach Keyword: pineal tumor , germ cell tumor , pineal parenchymal tumor , occipital transtentorial approach pp.207-222

発行日 2008年3月10日 Published Date 2008/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100700

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Ⅰ．はじめに

　ヒトの松果体は，重量100mg前後の小さな器官にすぎないが，この部分は脳腫瘍の好発部位であり¹³⁾，特異な臨床症状ともあいまって脳神経外科の臨床においては重要な臓器である．松果体は，大脳の最も深い位置に存在すること，間脳や脳幹に近いこと，また重要な脳動静脈に囲まれていることから，以前は不可侵の領域とされてきた．

　後頭経小脳天幕アプローチ（occipital transtentorial approach：OTA）は，後頭開頭により後頭葉内側面と大脳鎌の間を通り，一側の小脳天幕を切開して松果体部に到るアプローチ方法である⁷⁾．われわれは1995年以降，松果体部腫瘍の大部分をこのOTAを用いて手術してきた．本稿では松果体部腫瘍に対するOTAの選択基準，手術法の実際，本法におけるピットフォールとその克服，自験の成績をまとめる．