解剖に基づいた頭蓋咽頭腫の手術―術前後のホルモン障害の頻度と神経心理学的データ

Minimally Invasive Anterior Interhemispheric Lamina Terminalis Approach for Craniopharyngiomas. Anatomical, Hormonal, and Neuropsychological Considerations

Ⅰ．はじめに

　頭蓋咽頭腫は小児脳腫瘍の代表的存在であるが²⁾，壮年期にもピークがあり^4,25)，またその治療については，再発が多く手術に関連するmorbidityも多いため，脳神経外科治療の中でも最もchallengingな疾患である^17,24)．現在までにも多くの論文や総説が出されている^{5,7,9,10,17,18)}が，筆者らは現在90例の手術経験があり，初回手術例では死亡例はなく，また前医での多数回手術・ガンマナイフ後の再発例でも手術6カ月以内の死亡は経験していない．特に腫瘍と視床下部のinterfaceに関して手術的・病理組織学的に多くの知見を得てきた．そこで，本稿では解剖・病理組織学的知見を踏まえた手術法について説明する．