慢性硬膜下血腫の手術における内視鏡の利用

The Use of Endoscopic Surgery for Chronic Subdural Hematoma

Ⅰ．はじめに

　慢性硬膜下血腫の手術は，現在では局所麻酔下における穿頭血腫洗浄術が一般的である．本疾患は高齢者に多いため，手術に際しては合併症なく施行するだけでなく，再発を予防することが重要である．筆者らは，再発を予防する工夫の1つとして内視鏡を用いた手術を行ってきた^11,12)．慢性硬膜下血腫の手術における内視鏡使用についてはこれまでにいくつかの報告があり，その目的や使用する機種も様々である^3,5,7,12)．筆者らの内視鏡使用の主たる目的は術中の血腫内腔の観察であり，内視鏡は硬性鏡を使用している^11-13)．今回，内視鏡を用いた穿頭血腫洗浄術の手術手技について報告する．

The surgical procedures for treating chronic subdural hematoma (CSH) are carried out with a variety of different methods. The generally used operative method is a less invasive burr hole irrigation under local anesthesia. Recently,we have devised a new simple method using an endoscope to treat CSH. We have been using an endoscopically guided method in which a drainage tube is inserted in the hematoma cavity. We also analyzed the endoscopic findings in the hematoma cavities and reported a high recurrence rate in patients with clots in the hematoma cavity,which suggest the importance of clot removal to reduce recurrence. In this study,the advantage of endoscopic surgery for chronic subdural hematoma is demonstrated.