序論—Pandysautonomiaのもつ意義

Pandysautonomia: its clinical and scientific significance in neurology.

I．なぜpandysautonomiaか

　Pandysautonomia（汎自律神経障害）という言葉でまとめられる一つの特異な病態がある^4）。自律神経系がかなり選択的に，かつ広汎性に障害されるもので，交感神経系も副交感神経系も併せて障害されるとともに，広く各種臓器・器官（心循環，呼吸，体温，瞳孔，消化・吸収・代謝，発汗，排泄，など）に機能障害をもたらすものである。このような範疇に入るいろいろな報告があるが，それらを大局的に眺めると，acute pandysautonomiaとchronic pandysautonomiaの2つにまとめられる（表1）。この両者は急性と慢性の違いをもつだけでなく，前者は治癒性curableであり，後者は進行性progressiveであることが注目される。前者はアレルギー性炎症性allergic inflammatoryであるのに対し，後者は一般に変性性degenerativeととらえることができよう。

　ところで，このようにpandysautonomiaをacutecurableとchronic progressiveの2つにとらえてみると，類似した病態を運動神経系疾患に求めることができる。すなわち，急性で主に末梢性運動神経を侵すGuillain-Barre症候群と，慢性進行性の筋萎縮性側索硬化症で代表される運動ニューロン疾患と，である。