各種の振戦に対する定位的視床Vim核手術の効果について—振戦の各要因と理論的凝固巣の関連

An analysis of the effect of stercotactic Vim thalamotomy for various types of tremor

はじめに

　振戦の治療法として，生理学的手法を応用した定位的視床手術（Bertrand, G. et al.，1969；Guiot et al.，1973；Bertrand C. et al.，1973；Riechert，1973；Ohyeet al，1977）は，その手術効果の確実性のため，現在広く施行されている。われわれは1972年より種々の運動異常症に対して微小電極法（Albe-Fessard et al.，1963；Jasper et al.，1964；Bertrand, G. et al，1967；Fukamachi et al.，1977；Nakajima et al.，1978）を応用した定位脳手術を施行しており，とくに振戦に関しては，生理学的に視床Vim核を同定（Ohye et al.，1976/77；Narabayashi and Ohye，1978；Ohye，1978；Ohyeand Narabayashi，1979）した後，この部に小凝固巣を作成するVim-thalamotomyを行なって来た。今回はParkinson病をはじめとする種々の振戦（特発性振戦，外傷後振戦，脳血管障害後振戦，書痙，etc）に対するVim-thalamotomyの手術結果を分析し，作製された凝固巣の部位および理論的凝固巣体積と振戦の各構成要素との関連について検討を加え，このことから振戦治療上の問題点について考察を行なった。

Summary

　On 51 cases (6 cases of bilateral surgery) with various kinds of tremor, stereotactic Vim thalamotomies have been carried out by Leksell's apparatus and the results of operation were evaluated, correlating several factors of tremor (clinical features, characteristics in EMG etc.) with the theoretical location, volume of the coagulative lesion (TVL). Among 57 operated cases, thalamic Vim nucleus was identified physiologically in 54 cases and the therapeutic lesion was placed at the point including the Vim neuron.