静脈周囲脳炎の形を示した1剖検例

An Autopsy Case of the Perivenous Encephalitis

I．はじめに

　わたくし達は最近，全く思いがけなく，典型的な，いわば古典的な静脈周囲脳炎の1例を経験した。そして，そのような例が，これまでのわが国の文献にほとんど報告されていなかったことに，あらためて思いを致したのである。著者の1人猪瀬の知る限りでは，わが国では内村^8）の丹毒後脳炎例の報告があるだけであるのに，種痘後脳炎，感染付随性脳炎や感染後脳炎における静脈周囲脳炎の組織像が，欧米ではそれほどまれではないことは，どのような事情にもとづくのであろうか。それは，単に剖検の機会の頻度の差によるとみてよいであろうか。

　ところで，近年の種痘後脳炎、感染付随性脳炎や感染後脳炎などの組織病理学的研究^1）3）4）は，また新しい知見をもたらしているようにみえる。Jacob^5）によれば，それら脳炎あるいは脳症には，幅広いスペクトルがあって，その一端に位する静脈周囲脳炎の像の頻度は，かつて考えられていたほど高くないという。したがって，当然のことながら，その病理形態成因は，あらためて論議の的となってきた。

The right hemiplegia appeared by a female aged30 on the 36th day after being vaccinated with in-fluenza vaccine. Then followed fever and disturba-nce of consciousness and she died under a comatosecondition on the 46th day after vaccination.

The neuropathological examination reveals a cla-ssical type of the perivenous encephalitis. Whereasperivenous demyelinated foci are arranged aroundthe small veins in the white matter (Fig. 1,2, and3), there are none in the cortex of the brain. Theperivenous demyelination affects also the midbrainand this finding is most significant in the pons asit is usual in the postvaccinal encephalitis. In thedemyelinated foci tubular or polygonal cells arearranged (Fig. 4) and mitosis is often seen (Fig.5). It is obvious that these cells have their originin the adventitial cells of the vein which is accom-panied with very few infiltrating cells. The proli-ferated cells act as a phagocyte and take in the de-structed matter of the myelin and the other tissueelements.

The possibility of the pathogenic factor of the in-fluenza vaccination in this case is discussed referr-ing the recent works concerning postvaccinal, pa-rainfectious and postinfectious encephalitides andencephalopathies.