ジストニアの局所療法―ボツリヌス毒素とMAB

Focal therapy of dystonia with botulinum toxin or muscle afferent block

ジストニアの局所療法のうちもっとも有効な方法はボツリヌス毒素の筋肉内注射（ボツリヌス治療）である。ほぼすべての局所性筋緊張異常症に有効であるとされるが，本邦での適応症は眼瞼痙攣（および片側顔面痙攣）のみであり，他のジストニアに対しては代替法が行われている。その一つであるmuscle afferent block（MAB）療法は，痙性斜頸，書痙，口下顎ジストニアなどで有効性が報告されている。ボツリヌス治療と異なり，MAB療法には麻痺をきたしにくいという長所があるので，ボツリヌス治療の適応症が拡大されても，両者の特徴をふまえて使い分けることが望ましい。

Dystonia is a syndrome of sustained muscle contractions, frequently causing twisting and repetitive move-ments, or abnormal postures. It is classified with its cause, onset age, or the distribution of the involved body parts. Among them, the distribution of dystonia is the most important from the therapeutic viewpoint, and most of the adult-onset cases are presented as focal or segmental dystonia.

As a focal therapy of focal or segmental dystonia, the intramuscular injection of botulinum toxin has become a first line procedure in many countries.