脳動脈瘤に対する血管内治療

Endovascular treatment of intracranial aneurysms

脳動脈瘤の血管内治療には瘤内塞栓術と親動脈近位閉塞があり，開頭クリッピング困難な症例にのみ適応とされてきたが，離脱型コイルの導人によりクリッピング可能な症例にまで適応が及ぶまでになった。とくに眼動脈近傍の内頚動脈瘤や後頭蓋窩の動脈瘤では成績が開頭術に比べ良好である。破裂動脈瘤では急性期に血管内治療が可能となり，成績も開頭術に匹敵する。解離性動脈瘤では動脈瘤を親血管を含めて閉塞する手技で治療成績が改善された。巨大動脈瘤では親動脈閉塞で良好な結果が得られるが，瘤内塞栓術のみでは良好な成績は期待できない。

Endovascular treatment of intracranial aneurysms has made a remarkable progress since GDC treatment was introduced. Endovascular treatment had been indicated only for surgically difficult cases or high-risk patients. Electrically detachable coils obliterate aneurysms preserving parent vessels without serious risks in many cases. These procedures can be performed under local anesthesia, however, general anesthesia is highly recommended. Coil embolization of aneurysms obtained better outcome, compared with detachable balloon technique.