頚動脈と椎骨動脈に対するステント留置術

Current status of carotid and vertebral artery stenting.

頚動脈や椎骨動脈など脳主幹動脈に対するステント留置術は，冠動脈・腎動脈．四肢血管に続き開始され，比較的高い初期成功率を得て徐々に適応が拡大している。血管内治療は直達手術に比べ明らかに患者に与える侵襲が低く，これまで行われてきたPTAに比べ血行遮断時間が短いにもかかわらず血管拡張はほぼ完全で，従来対象としなかった距離が長い偏心性病変・石灰化や潰瘍を伴う病変などまで治療の対象となってきた。両側性の病変や鎖骨下動脈・椎骨動脈起始部・頭蓋内動脈などの多発性狭窄病変に対しても同時に治療を行うことが可能である。手技中の末梢塞栓が合併症の最大の原因であり，種々のprotective deviceの開発と応用は脳血管ステント留置術の発展に不可欠である。脳血管専用ステントの開発，治療の有効性を確認する大規模臨床試験も始まった。再狭窄を含め長期成績を今後厳密に評価しなければならないが，脳血管ステント留置術は新しい低侵襲治療として大きな期待がかけられている。

Endovascular management of cerebral artery stenosis using metallic stent is rapidly developing area currently. Their major advantage is that they are less invasive than conventional surgical procedures, offering revasculization without the risk of general anesthesia and lesser procedural morbi-mortality, shorter hospital stay and lower cost.