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Shinkei Kenkyu no Shinpo Volume 45, Issue 3 （June 2001）

神経研究の進歩 45巻3号（2001年6月発行）

Japanese English

特集脳血管障害の臨床―最近のトピックス

無症候性脳動脈瘤の自然経過と治療方針 Natural history and management of asymptomatic unruptured cerebral aneurysms 長嶺義秀 ¹ , 冨永悌二 ¹ , 清水宏明 ¹ , 江面正幸 ² Yoshihide NAGAMINE ¹ , Teiji TOMINAGA ¹ , Hiroaki SHIMIZU ¹ , Masayuki EZURA ² ¹広南病院脳神経外科 ²広南病院血管内脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kohnan Hospital ²Department of Neuroendovascular Therapy, Kohnan Hospital キーワード： asymptomatic unruptured cerebral aneurysm , natural history , management Keyword: asymptomatic unruptured cerebral aneurysm , natural history , management pp.468-477

発行日 2001年6月10日 Published Date 2001/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1431901260

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Abstract 文献概要
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無症候性脳動脈瘤の自然経過は未だ明らかにされたわけではなく今後解明すべき課題である。自然経過における最大の関心事は破裂率に関する問題である。無症候性脳動脈瘤の年間破裂率については1998年ISUIAの発表以来混乱があったが，現段階のevidenceは年間破裂率0.8％という値が比較的信頼できるものと思われる。Morbidityの高い手術治療成績に関しても議論があるところであるが，巨大でないウイリス輪前半部の無症候性脳動脈瘤は治療上のリスクも低く，著者らの手術治療成績ではmortality0％，morbidity2％という良好な結果が得られている。無症候性脳動脈瘤に対する著者らの治療方針は，開頭手術，血管内治療，保存治療の三者を選択肢として，各症例ごとに最善の治療法を選択していくことである。その場合，開頭手術，血管内治療，保存治療の順に選択することが重要である。保存治療では血圧管理をしてMRAでの定期観察を原則とし，動脈瘤増大を認める場合は外科的治療を再検討すべきである。本年よりスタートしたUCASJapanで集積されるデータは未破裂脳動脈瘤に対する適切な治療指針の基礎となることが期待されている。

Natural history of asymptomatic unruptured cerebral aneurysms (AUCAs) still remains unclear. The concern on the natural history is incidence of rupture that was thrown into confusion with the report by the Internal Study of Unruptured Intracranial Aneurysm Investigators published on the New England Journal of Medicine in 1998. We believe that the annual rupture rate of AUCAs based on the most reliable evidence may be 0.8% at present. Management modalities for AUCAs includes surgery, intravascular treatment, and conservative treatment. Optimal treatment still remains under discussion.