脳動脈硬化の病理形態学

Pathomorphology of cerebral arteriosclerosis.

脳動脈硬化は，虚血性脳血管障害の責任血管病変としてもっとも重要である。従来，日本人に多いとされた頭蓋内動脈硬化に加えて，近年は頭蓋外の動脈硬化も日本人の生活習慣の欧米化とともに増加しつつあり，頚部動脈の粥状硬化の意義が注目されている。一方，頭蓋内動脈硬化は，脳動脈の形態的・機能的な特色を背景に，特徴的な形態像を呈することが知られている。動脈硬化の発生実験などによっても，脳外の動脈硬化の発生とは異なった病変の形成機序が考えられている。

頭蓋内の動脈硬化は，脳実質外の脳底部主幹動脈を代表とする粥状硬化と，脳実質内の細小動脈硬化に大別される。いずれも，高血圧がもっとも重要な増強因子とされるが，加えて，脳実質内外の動脈硬化にはそれぞれの危険因子が想定されている。

Cerebral infarction has begun to account for larger numbers of strokes in Japan. It is caused by cerebral ischemia based on arteriosclerosis. We showed morphologic features of cerebral arteriosclerosis by light and electron microscopy, and its pathogenesis was discussed with special reference to intracerebral small-vessel lesions.

Atherosclerosis as well as cellurofibrous intimal thickening occurred in the proximal intracerebral arteries more than 200μm in diameter.