三叉神経痛の非観血的治療

Non-invasive therapy for trigeminal neuralgia.

I．三叉神経痛の概念

　神経痛（neuralgia）とは，元来，①痛みが，ある一定の末梢神経領域に発作的に発現すること，②その神経領域の運動，感覚，反射などの神経学的所見はすべて正常であること，③神経自体には病理学的に異常が見出せないこと，などの症候に対してつけられた慣用的な用語である。

　三叉神経痛はその代表的な疾患の一つであり，特発性三叉神経痛（tic douloureux）といわれているが，米国のAd Hoc委員会の分類^1）では頭痛のなかに含まれている。

Non-invasive treatment for trigeminal neuralgia can be demarcated into a number of well-defined groups: (1) Drug therapy, (2) Peripheral nerve blocks, (3) Gasserian ganglion block including (a) alcohol and (b) phenol glycerine, and (c) radiofrequency coagulation method.

(1) Drug therapy: The most useful drugs available in this respect is carbamazepine (Tegretol) which has been found to have a specific effect in trigeminal neuralgia. It is an anticonvulsant and in trigeminal neuralgia a starting dose of 100 mg t.d.s. is used and this can be increased to 200 mg q.d.s. if the pain is not controlled on the lower dose.