⑮「薬剤性浮腫」かと思ったら…!?

Case

患者：92歳、男性

主訴：両下腿浮腫

既往歴：便秘症（5年前から）、前立腺肥大症（10年前から）

内服：酸化マグネシウム990mg/日、センノシド12mg/日、ピコスルファート頓用、ルビプロストン48μg/日（3カ月前から）、大建中湯7.5g/日（2カ月前から）、ナフトピジル25mg/日、ミラベグロン50mg/日

嗜好歴：55歳で禁煙（15本/日×35年間）、焼酎250mL/日

現病歴：1カ月前から緩徐に両下腿浮腫が出現し、便秘症でかかりつけ内科を受診した。BNPと甲状腺機能を含む血液検査、胸部X線写真に特記所見はなく、下肢挙上で経過観察するも改善しなかった。徐々に浮腫が増悪し、階段昇降が困難となった。両下腿浮腫の原因精査目的に当科を紹介受診した。生活状況は独居で、毎日の散歩は変わらず行っている。

身体所見：独歩で入室。体温36.4℃、血圧148/64mmHg、脈拍数75回/分、SpO₂ 96％（室内気）、呼吸数16回/分。両下腿に圧痕性浮腫を認める（図1）。それ以外に特記所見なし。