⑩「関連痛には騙されないぞ！」と思っていたけど…

Case

患者：86歳、女性

主訴：左肩の痛み、立ちくらみ

既往歴：乳がん術後、心房細動、高血圧症

内服：リバーロキサバン10mg/日、カルベジロール2.5mg/日、テルミサルタン40mg/日

嗜好品：喫煙・飲酒なし

現病歴：10日前から、左肩に圧迫されるような持続痛が出現した。2日前から、胸焼けと悪心、立ちくらみを伴うようになったため受診した。腹痛や黒色便・血便はなかった。

身体所見：血圧94/40mmHg、脈拍数63回/分・不整、体温35.5℃。眼瞼結膜蒼白。左肩に圧痛・発赤・腫脹・可動域制限なし。頸部・胸部・腹部ともに圧痛なく、腸雑音も正常だった。末梢冷感を認めたが、浮腫はなかった。直腸診は患者が拒否したため実施せず。

検査：12誘導心電図；心房細動以外に特記すべき所見なし。血液検査；Hb 8.4g/dL、MCV 89.2fLと正球性貧血を認めた。血清トロポニンⅠ陰性。