刺されて曲がって

病歴

患者：49歳、女性。12年前から日本に在住しているミャンマー人

主訴：多関節痛

現病歴：来院53日前から発熱、咳嗽、左手関節痛、右足関節痛、右下腿後面の疼痛が出現した。近医Aで解熱鎮痛薬の点滴（詳細不明）を使用するも、症状の改善は乏しかった。45日前から左手掌に数mm大の皮疹が見られた。42日前に発熱、咳嗽、左手掌の皮疹は軽快したが、四肢の関節痛は残存していた。41日前に近医Bを受診し、アセトアミノフェン、ロキソプロフェンを処方されるも、症状は改善しなかった。14日前に近医Cを受診し、プレドニゾロン10 mgを処方され、5日間内服したが症状は改善せず、その後も関節痛が残存するため当院を受診した。

ROS（-）：悪寒戦慄、鼻汁、胸痛、腹痛、嘔気・嘔吐、下痢、血便、膀胱刺激症状

既往歴：なし

内服薬：アセトアミノフェン（頓用のみ継続）

アレルギー：なし

嗜好歴：喫煙なし、飲酒なし

海外渡航歴：来院の73〜45日前にミャンマーの実家に帰省