⓭「1型糖尿病」の患者が受診した際の注意点

Case

SGLT2阻害薬内服中に急性胃腸炎を契機として「正常血糖ケトアシドーシス」を発症した一例

患者：38歳、女性。16歳時に1型糖尿病と診断され、インスリン強化療法中。

現病歴：X-1年に、SGLT2阻害薬が開始された。2日前より嘔気・下痢のため食事摂取量が低下し、近医で「急性胃腸炎」と診断された。その後、腹痛・全身倦怠感が出現・増悪したため、救急外来を受診した。

身体所見 ：身長155cm、体重53kg。血圧104/

66mmHg、脈拍数96回/分・整、呼吸数17回/分。その他、明らかな異常は認めない。

検査所見：随時血糖245mg/dL、HbA1c 7.8％。尿ケトン（3＋）。pH 7.159、HCO₃^- 8.1mmol/L。血中総ケトン17,016μmol/L、CPR＜0.03 ng/mL。