小児糖尿病患者への注意点

Special remarks for childhood diabetics in addition to the formal diabetic treatment

Case

発症初期から糖尿病チームと患児・家族が共に理解し合い，長期的に良いコントロールが続いている1型糖尿病の女子中学生

　患者：15歳，女子．

　主訴：口渇・多飲．

　家族歴：糖尿病なし，兄弟；10歳の兄1人．

　現病歴：1996年12月（8歳）風邪をひいた．1997年2月頃から急に口渇，多飲，多食あり．約2週間後近医を受診した．高血糖（404 mg/dL）と尿ケトン体陽性で紹介されて受診し入院（Tips 1）．

　身体所見：身長129 cm，体重22 kg，BMI 13.2，その他特記すべきことなし． 　検査所見：血糖512 mg/dL，尿ケトン体＋3，HbA_1C 13.8％，pH 7.383，ICA陽性

　その後の経過：入院翌日より，R-R-R-Nの1日4回注射でインスリン治療を開始し，10日後にはインスリンが1日計37単位まで増量，その後漸減してR8-R8-R7-N6で外来治療となる．その間本人と両親に対して主治医を中心に看護師，栄養士，薬剤師，検査技師，保健師がチームとして関わって，インスリン自己注射，血糖自己測定，調理実習など行う．退院前には小学校の担任，養護教諭との話し合いを行い，退院後すぐ学校に復帰．